确诊胆源性急性胰腺炎要做什么检查

胆源性急性胰腺炎是一种发病率仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆道感染和胃十二指肠溃疡的消化系统疾病。由于这种疾病与常见的消化系统的症状比较相似，经常被人们误认为其他的消化系统疾病。胆源性急性胰腺炎诊断要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。胆源性急性胰腺炎有哪些症状表现？确诊胆源性急性胰腺炎我们需要做哪些检查？

胆源性急性胰腺炎常见的症状

腹痛：是本病的主要症状、起始于上腹部，出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛，持续性并有阵发性加重，呈刀割样。常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散，腹痛范围可呈带状，或向全腹扩散。

恶心和呕吐：是本病的早期症状，几乎在腹痛的同时出现，初期发作较为频繁，常常为喷射状，内容有食物和胆汁，晚期出现肠麻痹，可呕吐出粪样物。

腹胀：是本病的常见症状。腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系，轻者持续2～3天，重者可持续7天以上，常伴有排气、排便中止。

黄疸：一般较轻，多为阻塞性，但少数出血坏死型病人，黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。

其他：发热、消化道出血、休克征等可出现于部分病人。

胆源性急性胰腺炎的体征

腹部压痛和腹肌紧张：多数患者腹部压痛，以上腹部为主，腹肌多紧张，但其程度不如胃肠穿孔或胆囊穿孔，部分病人有弥漫性腹膜炎表现。

休克：部分病人脉搏加快，血压降低，呼吸加快，面色苍白，肢端厥冷，表情淡漠或烦躁不安。

出血征象：外溢的胰液沿组织间隙达到皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，因而局部皮肤呈青紫色，可见于腰部、前下腹壁或脐周。

肠梗阻及移动性浊音：肠梗阻常为麻痹性。腹腔内出血、渗出较多时，可叩出移动性浊音。

确诊胆源性急性胰腺炎需要做哪些检查

血液检查 本病常有白细胞计数增高，血红蛋白和血细胞比容增加，二氧化碳结合力降低。血糖在发作早期增高，持续数小时至数天。急性坏死型病人血钙在2～5天开始下降，如果在1.75mmol以下，说明病情严重。血淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人70%～95%表现有血清淀粉酶增高。24h到达高峰5天以内恢复正常，持续增高12天以上者，表示已有并发症存在。血清脂肪酶在发病后24h增高至1.5康氏单位以上。

腹腔穿刺 急性坏死型胰腺炎时，腹腔穿刺常可抽到混浊液，且可能见脂肪小滴，并发感染时可呈脓性腹腔混浊液，淀粉酶常增高，高于血清淀粉酶，且持续时间也比血清淀粉酶长2～4天。

其他辅助检查

腹部平片 急性胰腺炎病人胰腺阴影增大，边缘不清，密度增高，局限性肠麻痹，横结肠截断征（仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气而横结肠中段无气）。

胸部透视 可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下肺不张。

B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀增大，轮廓线略呈弧状膨出。

CT检查 局灶性或弥漫性胰腺增大，密度不均，外形不规则，胰腺或胰腺周围液体积聚等。