提示胃溃疡的几个信号 溃疡的诊断与防治详解

消化性溃疡是胃或十二指肠的内层被胃酸和消化液所消化而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。

消化性溃疡的病因有哪些？

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要因素。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。

消化性溃疡患者有哪些临床表现？

反复周期性发作的上腹痛是本病的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节多发。此外疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，至下餐进食或服制酸药物后缓解，部分患者发生半夜腹痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，1~2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现。

疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。本病除腹痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多正常，但偶可因进食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现。在溃疡发作期，医生查体时可有中上腹部局限性压痛。

消化性溃疡需要作哪些检查？

内镜检查为确诊消化性溃疡的主要方法。此外常用检查还包括

X线钡剂造影检查、幽门螺杆菌（HP）感染的检测等。胃液分析对溃疡病的诊断仅作参考。

怎样诊断消化性溃疡？

医生通常根据患者的临床症状，结合内镜检查即可作出诊断。

但需注意与胃癌、慢性胃炎、胃神经官能症、胆囊炎、胆石病、胃泌素瘤等疾病相鉴别。

消化性溃疡如何治疗？

消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。

1、一般治疗

生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。饮食规律，戒烟、戒酒。服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）者尽可能停用。

2、治疗消化性溃疡的药物

治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。前者如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI），后者如硫糖铝和胶体铋。

3、根除幽门螺杆菌治疗

对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

已证明在体内具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮，某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋在体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。

目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。应选择幽门螺杆菌根除率高的治疗方案力求一次根除成功。在根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予一个常规疗程的抗溃疡治疗是最理想的。这对于有并发症或溃疡面积大的患者尤为必要，但对无并发症且根除治疗结束时症状已得到完全缓解者，也可考虑停药以节省药物费用。

根除幽门螺杆菌治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行，且在检查前停用PPI或胶体铋2周，否则会出现假阴性。