保胆取石真的好吗？专家:术后胆囊结石复发率或更高

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陈汝福 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任医师

药物or手术？需看患者情况具体分析

胆囊结石到底只要药物治疗，还是需要进行手术治疗？陈汝福教授向家庭医生在线编辑解释，其实这个很难下定论，需要具体病情具体分析。对于一些没有明显症状，又是比较年轻的病人，一般主张药物治疗，如果不舒服可以先吃药物，基本上定期观察就可以。相反，如果此前出现过黄疸、急性胰腺炎，或者有反复右上腹疼痛的患者，特别是老年、合并糖尿病的患者，一旦怀疑有癌变，还是主张尽快手术治疗。

此外，胆囊结石大小、形状不同，病情也有所不同。我们一般认为一些小的胆囊结石不危险，事实上可能刚好相反：小的结石更容易掉到胆管里面，引起胆管炎，或者卡住胆囊管，引起急性胆囊炎，反而更需要引起重视。如果是像泥沙一样的结石，往往引起的症状相对较少；如果是2公分以上、较大的结石，则最好尽早做手术治疗。

保胆取石手术真的很美好？专家：术后胆囊结石复发率更高

随着微创技术的发展，以前需要开腹切胆囊，现在基本可以做微创胆囊手术，无需开刀。目前胆囊手术分为两种，一是切除全部胆囊，另一种是“保胆取石”手术。由于越来越多的患者期望保留胆囊，所谓的保胆手术受到不少患者“追捧”，但是，保胆手术真的能“高枕无忧”吗？“事实上，这种手术要严格掌握保胆取石的一些指征，不能随意应用”，陈汝福教授向家庭医生在线编辑强调。既然是胆囊结石发作，或者出现胆囊息肉，证明胆囊内的整个环境都出现问题了，光是保胆取石手术反而可能导致病情复发，引起其他问题。一旦胆囊结石复发，病人面临着要再次手术，即使是内镜微创取石，反复手术也容易造成胆道损伤。因此，目前大型医院对保胆取石手术开展得并不多。

胆囊切除手术有后遗症吗？对多数患者无实质影响

胆囊切除以后，胆囊结石就基本不存在复发的问题。但是胆囊作为一个有用的消化器官，切除后会不会对患者的生活造成很大的影响？

对此，陈汝福教授表示：胆囊切除后，对患者生活并没有太大影响。胆囊切除手术后的三个月内，少数患者会出现消化不良的症状，但只需通过饮食调整，必要时加上口服药物，调节好胃肠道即可。三个月后，胃肠道就会慢慢恢复，不影响患者的正常生活。当然，在日常生活中，患者还是尽量避免吃生冷、过于油腻的东西，适当控制烟酒，保持良好的生活习惯，就基本不会出现问题。