小肠肿瘤的病因有哪些？

小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠占胃肠道全长的75%，其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上，但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1%。小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。小肠肿瘤的临床表现很不典型，一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。那么，小肠肿瘤的病因有哪些？

（一）发病原因

小肠肿瘤发病原因目前尚不明确，较为一致的看法有：

①小肠腺瘤样息肉，腺癌和某些遗传性家族性息肉病关系密切；

②厌氧菌可能在一部分小肠肿瘤中起一定作用；

③免疫增生性小肠疾病（immuno proliferative small intestinal disease，IPSID）被认为是淋巴瘤的癌前病变，各方面的证据均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的发生发展中起着重要作用；

④炎症性肠病具有发展为小肠恶性肿瘤的倾向性；

⑤一些疾病如口炎性腹泻，Crohn病，神经纤维瘤病，某些回肠手术后与腺癌的发生有关；另一些疾病如结节性淋巴样增生，AIDS则与非霍奇金淋巴瘤有关；⑥化学性致癌剂如二甲基肼，氧化偶氮甲烷在小肠肿瘤的发生中可能起一定的作用。

（二）发病机制

1。病理分类：小肠肿瘤的病理类型较多，国外报道已达35类，国内有人报道为20类，具体可作如下分类。

（1）按分化程度分类：根据肿瘤细胞的分化程度，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。

①良性肿瘤：A。腺瘤或息肉；B。平滑肌瘤或腺肌瘤；C。纤维瘤；D。脂肪瘤；E。血管瘤；F。神经纤维瘤，神经鞘膜瘤；G。错构瘤，畸胎瘤，淋巴管瘤，黑色素瘤及其他。

良性肿瘤中最常见的是腺瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤五种肿瘤，国内报道空回肠平滑肌瘤较多占38～54%。

②恶性肿瘤：A。癌（腺癌，乳头状癌，黏液腺癌）；B。肉瘤（纤维肉瘤，神经纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，网状细胞肉瘤，黏液肉瘤）；C。类癌或嗜银细胞瘤；D。霍奇金病；E。恶性血管瘤；F。恶性色素瘤；G。恶性神经鞘膜瘤。

恶性肿瘤中以癌居多，其次为各类肉瘤，肉瘤中以各类恶性淋巴瘤居首位，占35～40%，癌，肉瘤比例为1∶5.5。

（2）按组织来源分类：可分为上皮性肿瘤及非上皮性肿瘤。

2。肿瘤分布：不同的小肠肿瘤在小肠的不同部位分部，似有一定的倾向性。

恶性肿瘤在小肠各段的发生率无差异，良性肿瘤则十二指肠肿瘤的发生率明显低于空，回肠，后两者间无差异。