静脉曲张破裂出血的6大治疗方法

门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化失代偿患者最常见的致死性并发症之一。据统计，40%至70%的肝硬化患者会出现食管静脉曲张，其中1/3将发生出血，首次出血死亡率约为50%到80%，再次出血死亡率约为30%到70%。所以管静脉曲张破裂出血（EVB）的及时治疗显得异常重要，那治疗有些方法呢？其实食管静脉曲张硬化治疗（EVS）、食管静脉曲张套扎治疗（EVL）、食管静脉曲张套扎序贯硬化治疗（EVLS）等都是食管静脉曲张出血的优势疗法。

1、内镜介入治疗之食管静脉曲张硬化治疗（EVS）：通过硬化剂注射后，使静脉内皮发生炎症反应，血管内形成血栓、机化、结缔组织增生、血管硬化闭塞，从而达到治疗目的。EVS治疗不仅消失食管静脉曲张，还可以使部分硬化剂到达穿通支静脉流向深支，甚至外膜静脉，血栓形成使其闭塞，故静脉曲张复发率低，远程疗效较好。

2、内镜介入治疗之食管静脉曲张套扎治疗（EVL）：是通过高弹性硅胶圈对食管曲张静脉表面黏膜及部分静脉壁结扎，致使局部缺血、坏死、脱落，曲张静脉血栓形成，曲张静脉闭塞消失，从而达到治疗目的。EVL易操作，并发症少，能有效控制急诊出血。

3、内镜介入治疗之食管静脉曲张套扎序贯硬化治疗（EVLS）：在治疗时即先进行正规的套扎治疗，待曲张静脉基本消失或仅存在的曲张静脉后，再给予小剂量的硬化治疗，使曲张静脉完全消失，降低EV的复发率。EVLS能有效地预防食管静脉曲张再次出血。

4、EVL术后超声内镜引导下硬化剂注射治疗（EUS-EVS）：采用线阵彩色多普勒EUS引导下硬化治疗，超声下将硬化剂注入穿支静脉处，致使血流阻塞。

5、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）：是经颈静脉、肝静脉向门静脉主要分支穿刺后，扩张肝内穿刺道，并植入支撑架，形成门体分流。其优点是与外科手术想比创伤小，成功率高，能有效降低门脉压力。

6、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）：是经皮肝脏穿刺至肝内门静脉分支，选择性地进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料闭塞血管，达到治疗食管胃底静脉曲张出血的一种介入治疗方法。其优点是一次性栓塞曲张静脉，急诊止血率高。