从大便和屁屁来看IBS

　　作为一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势，对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，50岁以后首次发病少见。其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。平时我们可以通过大便和屁屁来读懂IBS。

　　一、IBS症状：

　　1、大便习惯的改变

　　IBS患者大便习惯的改变可表现为腹泻，便秘，大多数表现为腹泻与便秘交替而以某一症状为主。其发生频率与程度在个体之间虽有较大差异，但就某一患者而言往往是相对固定的。大多数IBS患者在青少年时期即已出现大便习惯改变，但只有部分患者求医就诊，其余的人则视为正常。肠功能紊乱的发展为渐进性的，最终发展成为某种特征性模式。

　　腹泻患者大便可为少量稀散不成形便或稀水便，有时因含有大量气体而呈"爆喷样"，同时伴紧迫便急感，多发生于晨间或进餐后。腹泻常是排便次数增多，每次粪量少，非频繁的水样泻，并不出现脱水症状，病程长而全身情况良好。便前的腹痛、腹胀便后完全或部分缓解。

　　腹泻的客观指标是每日大便超过3次，然而即便是每日一次的非正常性状大便也被视为腹泻，应强调大便次数的增加与性状的改变。

　　便秘是由于肠内容物在肠内滞留时间延长，水分吸收过多，大便常为铅笔状或小丸状，常伴排便困难，腹痛、腹胀常较腹泻患者更明显。约半数患者于排便后腹痛缓解，但也常伴有排便不净感而多次入厕却仅有少量或无大便排出。判断便秘的客观指标是小于每周3次。

　　2、腹胀

　　腹部膨胀不适是各型IBS患者共同的主诉，常伴有嗝逆或胃肠气体增多。部分患者腹胀症状严重，以致于难以忍受而需松解裤带和衣扣予以缓解。

　　肠道气体有三个可能的来源。一是进食或嗝逆时吞入气体，二是肠道细菌产气，三是结肠粘膜吸收减少。虽然部分患者确有多于正常的胃肠气体，但定量测定表明，大多数主诉气体增多、腹胀不适患者的肠道产气量仍属正常。有资料显示即使产气量小于正常的患者同样可有上述主诉，因此此类主诉的病理机制并非肠道产气量增加，而是患者对气体所致的肠道扩张的耐受性降低。大多数IBS患者并无过量肠道气体产生。部分有过量气体存在者症状亦更为严重。

　　另外，气体自低位小肠向变位小肠反流的情况亦可见于IBS患者，却不发生于正常人，可能与肠腔痉挛、肠运动紊乱有关。或许可以解释患者的嗝逆症状。

　　3、粘液便

　　IBS患者常有粘液便，其原因不明，可能与肠粘膜分泌亢进有关。共程度轻重不一。某些患者粘液便明显，并以此而就诊，而另一些患者只有在医生询问时才注意到大便带有粘液成分。粘液便多见于腹泻患者，便秘患者大便表面也可带有粘液。

　　二、益生菌可以没有副作用的缓解顽固性便秘

　　肠易激综合征的患者，他们的肠道菌群极不平衡，乳杆菌、双歧杆菌等有益菌大大减少，而一些像梭状芽孢杆菌有害菌的数量就趁机大增，这些状况都可以通过益生菌疗法得以缓解。患者适量服用益生菌，增强肠上皮屏障功能，从根本上改善肠道内环境，恢复正常肠道功能。最重要的是，益生菌疗法是完全没有任何副作用的，益生菌完全可以作为治疗IBS的灵丹妙药！