三成直肠癌患者需开辟人造肛门

　　低位直肠癌越来越多，导致造口病人也随之增多，在市三医院最近开展的一次“造口病人”联谊会上，记者了解到，每年联谊会都要增加几十例新病人，而直肠癌术后患者也深受人工造口的麻烦，不是担心有臭味就是难以控制“出口”时间，还经常要引发造口周边皮肤发炎。

　　日前，在市三医院举办的浙江省肛肠外科新技术新进展学习班上，有专家研究指出了更好的直肠肿瘤手术法，给低位直肠癌患者带来了希望。

　　【现状】

　　结直肠癌发病率每年以3.9%速度递增

　　根据最新一次(2005年)对全国十分之一的人口进行调查发现，新增的结直肠癌患者发病率以每年3.9%速度在递增。

　　在这次省肛肠外科新技术新进展学习班上，来自上海交通大学医学院附属新华医院的崔龙教授说，结直肠癌发病率近年来在沿海大城市都呈现高发特点，上海、广州是其中的“佼佼者”，具体原因被认为与遗传基因以及社会大环境息息相关，也与人们的生活方式越来越西化有关。

　　“与欧美等国不一样，目前中国依然是直肠癌居多，而且以低位直肠癌最多见。”市三医院肛肠科主任杨关根介绍，当肿瘤发展到一定阶段，很多患者可以自己摸到腹部有肿块，有些是四处游走的，有些是固定不动的。“越瘦的人越容易摸到肿块，建议中老年人如果摸到腹部有肿块，最好到医院进行明确诊断以排除肿瘤可能。”

　　【治疗】

　　三成患者需当“造口人”

　　杨主任说：“对于低位直肠癌患者，过去的手术切除范围是连带肿瘤周围5厘米的肠也一块儿切除，所以很多人都保不住肛门。”但随着医疗技术的发展，如今患者保肛率不断攀升。

　　“早几年只有30%患者能保肛，目前基本可以实现七成患者保肛。”杨主任说，余下的三成患者则必须在手术后开辟人造肛门，改变排便习惯，成为“造口人”。“具体操作方式就是在病人腹部开一个口，用它代替肛门，成为大便的出口，俗称人工肛门。”他解释。

　　据了解，这部分病人中大多都是永久性的造口，每天都要面对着红润外翻的肠粘膜，病人容易出现恐惧感；而且肠造口大便排泄的难以控制、造口周围皮肤发炎红肿、造口日常的清洁、肛袋的更换等，往往使造口病人束手无策。对病人的学习、工作、运动以及性生活的影响，也会使病人感到无奈和懊恼。

　　【新知】

　　把肿瘤“连根拔起”

　　为了避免使用永久性人工造口，肛肠外科的专家们研究出了一套新技术代替。

　　崔龙教授介绍，最理想的超低位手术应该能够彻底祛除疾病，并且完整地保留肛门括约肌构造。他指出，使用经前会阴超低位直肠前切除肿瘤术既可以保留肛门还可以恢复肛门的功能。

　　据了解，这项新技术在国内甚至在国际上都属于领先水平，目前临床上开展的比较少，但却会大大减少不同病症患者对永久性人工造口的需要。

　　有一类情况特殊的患者特别适合做这项手术，即外伤造成其整个直肠直至肛管全部狭窄。在已手术病人中，发现术后所有患者都能够自主控制大小便，而且在后期的复查中发现，在7名肿瘤患者中，肿瘤检查显示所有边缘都已清楚干净，在平均两年的追踪治疗期间内，只有一名患者出现了局部复发但没有继续发展。

　　杨主任说，如果说把其他的肿瘤切除比喻为“刮胡子”，那么这项新技术是把肿瘤连根拔起，这样就真正“清除”了肿瘤。

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