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怀疑反流性食管炎?做这些检查可确诊

2018年07月23日      

反流性食管炎是食管反流所引起的食管粘膜炎症。胃炎溃疡病、裂孔疝;吸烟、饮酒、进行胃大部切除术或者高选择性迷走神经切断术等原因都会导致食管反流。

当出现反流性食管炎,最常见的症状是烧心,表现为胸骨后烧灼样疼痛或不适,有时可放射到剑突下、颈部、下颌、耳朵、肩胛区,甚至双臂,偶而疼痛可局限在喉部或上腹部。该症状呈间歇发作,尤其在进食后30分钟内,且在平卧和弯腰时易发,这是本病症区别于心源性胸骨后疼痛的特点。吞咽困难是反流性食管炎的另一种症状,表现为咽喉部填塞感、难以吞咽和粘液分泌过多。由于许多其他食管疾病也可引起吞咽困难,故需要仔细区别。

反流性食管炎可通过以下检查确诊:

1、食管吞钡检查是一种简易方法,并可排除食管憩室食管裂孔疝、贲门失弛缓症和癌症引起的继发性食管炎,然而该法敏感性不高,不易发现轻型病人;

2、食管镜检查和食管粘膜活检是诊断反流性食管炎的重要方法,不仅能直接观察到粘膜病变,还可作病理组织学检查;

3、24小时食管酸碱度测定,较其他任何一种方法更具有敏感性和特异性;

4、食管下段括约肌压力测定,正常压力一般在1.6~2.7千帕,如压力≤1.3千帕即提示有胃食管反流,并可见食管运动异常;

5、其他一些检查,如酸反流试验等。

当经上述检查为反流性食管炎以后,一定要及时治疗,否则容易出现并发症,最危险的并发症是食管癌,尤其是食管下段的食管腺癌。因此建议有症状的患者及早就医,接受正规的治疗,以免延误病情。

本病的防治措施包括以下几方面:

1、传统的有忌烟、忌酒、忌高脂饮食、忌肥胖、少吃多餐、忌餐后平卧和在睡前2~3小时内饮食、睡时抬高床头10~20厘米,并避免穿紧身衣裤。

2、奥美拉唑具有强烈抑酸作用,对于中、重度食管炎,尤其对用过其他药物无效者,可缓解症状和促使愈合,每天20~60毫克,4~8周愈合率为70%~90%,但是一经停药迅速复发,这可能因未改善食管动力所致;

3、避免使用阿托品类药物,而应使用促动力药物以改善食管下段括约肌功能,如胃复安,每天至少40毫克才有疗效。

(责任编辑:詹远 )

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