技术创新治疗消化道重度灼伤 让患者提前半年摆脱痛苦

强酸强碱会对人造成烧伤，而当人误食强酸强碱后，同样也会对消化系统引起化学性损伤。损伤的早期会导致是消化道的急性感染、急性穿孔等症状发生，这类病人的死亡率较高。而在疾病逐渐发展最严重的并发症就是瘢痕狭窄造成的消化道梗阻，这会使病人无法进食。可以说，食管、胃化学性损伤造成的亚急性期重度瘢痕狭窄在治疗中是非常棘手的。

2017年10月26日，南方医科大学中西医结合医院胸外科完成一例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建手术（包括管状胃重建-颈段食管成型-经胸骨后隧道胃-食管颈部器械吻合等），以治疗亚急性期次全食管及胃大部化学性损伤继发重度食管、胃瘢痕狭窄。手术过程顺利，术后患者无不适将于本周内出院。经教育部科技查新工作站、南方医科大学图书馆医药卫生科学技术查新中心查询和确认，伤后55天采用该技术治疗亚急性期次全食管及胃大部化学性损伤继发重度食管、胃狭窄，国内外未见文献报道。

26岁黑龙江患者张女士，9月中旬在家误食氢氧化钠烧碱致食管烧伤，后进行性吞咽困难，无法进食，连口水也难以吞咽，体重在一个月内下降了5公斤。张女士辗转哈尔滨市、北京市多家三甲医院求医拒收后最终转至南方中西医结合医院。为了减轻患者痛苦，尽快解决身体健康问题，决定技术创新，改变教科书上的传统治疗策略，经家属同意，对患者行充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术治疗。

据南方医科大学中西医结合医院胸外科王禹冰副主任医师介绍，单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜技术于2015年在日本首先开展的一项技术，被应用于食管癌的治疗。而国内外目前治疗食管、胃化学烧伤的方案主要为外科开放手术，间置结肠代食管消化道重建。运用此微创技术于该病亚急性期的治疗尚无先例。

王禹冰副主任医师表示，该例充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术有多个优势：

1、手术治疗时间较传统教学指南提前。既往国内外有文献报道于该病亚急性期进行开放式手术治疗，预后效果良好。而我们既往也有一系列个性化治疗案例，此次手术时间比以往传统教科书指南提前半年至一年；

2、手术技术更加微创，出血少，痛苦轻，恢复快；

3、避免食管扩张致食管穿孔、食管胸膜瘘、脓胸、纵隔脓肿、肺炎等相关并发症；

4、避免食管支架再狭窄引起的食管穿孔，导致后期可能还要手术切除食管；

5、避免空肠造瘘给病人带来的额外手术创伤和痛苦；

6、治疗总费用大大降低，减轻患者经济负担。

此次充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术治疗亚急性期重度食管胃化学性损伤，在医学上体现了手术微创化的革新。王禹冰副主任医师表示，他希望在对该技术及治疗亚急性期次全食管及胃大部化学性损伤继发重度食管、胃狭窄的进一步探索后，加强临床推广，使更多的患者受益。

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