微创治疗已成部分晚期胰腺癌一线疗法

由于宣传到位，微创治疗的好处已经深入人心，无论什么疾病，老百姓都渴望能够得到微创治疗，减轻痛苦。昨日（15），家庭医生在线从广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会2017年巡讲（广州站）——胰腺癌根治性手术及围手术期管理研讨会上获悉，在外科医生们的不懈努力之下，即使是“癌中之王”胰腺癌这样严重的疾病，微创治疗也已经成为部分晚期的一线疗法，但需要向老百姓澄清的是，微创治疗只是一个概念，并不等同于腔镜手术，它还包括了纳米刀等各种新技术在内的治疗手段。

胰腺癌已占所有恶性肿瘤的2%-3%

中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科主任陈汝福教授介绍，胰腺癌是“癌中之王”，总体而言，5年生存率少于5%，近年来，全球发病率呈上升趋势，现在已经占据了所有恶性肿瘤的2%----3%。

胰腺癌是一个局部病变为主的全身性疾病，外科手术是治疗胰腺癌的主要手段，但难点在于术后复发转移率非常高，根治术后平均生存时间18-26个月，80%以上不能根治切除。因此，提高胰腺癌病人的生存质量、延长病人的生存时间，是所有医生努力的方向。随着各种新的治疗手段和技术的不断涌现，新的治疗理念的更新，目前，胰腺癌的临床治疗效果已经有了比较大的改善。对于晚期胰腺癌已经不是某一方法的单一治疗，在精准治疗理念以及多学科协作中心的加持下，在大型的胰腺治疗中心，胰腺癌病人的生存质量已经比过往大为改善、生命也有所延长。最为突出的是微创治疗已经成为了某些晚期胰腺癌的一线疗法，病人能够从中明显获益，比如手术更为安全、活得更久，生活质量更高，腰背部疼痛明显减轻、返回医院的次数更少、个人感受更为愉快与乐观等等。

纳米刀是又一治疗利器

陈汝福教授进一步介绍说，目前，对于胰腺癌的微创治疗，有腹腔镜、达芬奇机器人以及纳米刀技术等多种手段。目前，腹腔镜技术，包括3D腹腔镜手术的适应证已经和开放的胰十二指肠切除术相同，过往的胰头腺癌和血管侵犯不是禁区；但是，胰十二指肠切除术毕竟是普外科皇冠上的珍珠，病人应当根据手术者的学习曲线、器械设备条件来选择。达芬奇机器人是腹腔镜手术的高配版，与标准腹腔镜手术的区别在于，它的操作臂由外科医生通过工作台控制操作，操作稳定性较标准腹腔镜更好，缝合得更为精细。就像观众们平时看的木偶戏一样，医生在后面扯着木偶娃娃的线，让木偶娃娃表演着人的动作。机器人的“手”更小更灵活，人手不能完成的手术动作，它可以替代完成。

纳米刀则是一项革命性的的肿瘤治疗技术，主要用于胰腺癌、肝门部胆管癌等肿瘤，弥补了传统消融技术在胰腺、胆管肿瘤应用中的缺陷，因为由于胰腺的解剖位置特殊，过往无论是热消融还是冷消融，都难以彻底消灭肿瘤组织。但纳米刀消融利用了超短的高压直流电在消融区的肿瘤细胞膜上产生多个纳米级的微孔，不可逆电穿孔技术使细胞膜结构崩解导致细胞凋亡，而由蛋白形成的结构，如血管弹性纤维、胶原纤维及其他细胞基质并未受到影响，血管和胆管等组织结构得以保留。它的优势在于在杀死肿瘤细胞的同时，不破坏血管、神经、胆管、骨骼，因此特别适用于伴有血管侵犯而无法达到切缘阴性的胰腺癌。

中山大学孙逸仙纪念医院是华南地区第一家将纳米刀技术应用于胰腺癌治疗的医院，大数据样本显示，经过纳米刀治疗的患者，平均生命延长了七个月，胰腺癌疾病本身带来的痛苦也明显减轻。现在陈汝福教授领衔的胰腺中心已经完成腹腔镜胰十二指肠切除130多台，成为国内的胰腺微创治疗培训中心之一。

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