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炎症性肠病青少年高发 不治疗致残率很高

2017年01月12日    作者:邹莲  家庭医生在线

在日前举行的香港炎性肠病(IBD)会议上,来自北京、上海, 香港, 台北, 新加坡等亚洲各国及地区的专家汇聚一堂,分享炎症性肠病领域最新发展。台湾大学附设医院魏淑鉁教授在会议期间接受家庭医生在线采访时透露,据台湾全民健康资料显示,1998年至 2008年间,炎症性肠病的发病率和盛行率都有显著的增加,该病若不进行规范的治疗,致残率很高,已被列为台湾的重大伤病。


台湾大学附设医院魏淑鉁教授

长期腹泻+黏液血便 需考虑炎症性肠病

由于炎症性肠病的总体发病率并不是很普遍,而其腹痛、腹泻等症状也与慢性肠炎肛瘘等比较类似,因此,漏诊率、误诊率比较高。魏淑鉁教授提醒,与普通腹泻相比,炎症性肠病(IBD)较为明显的特征表现为“黏液血便” 、“持续腹痛” ,甚至 “体重减轻”。若持续几周以上的腹泻就要引起注意,及时到医院就医。以台湾的经验来看,通过对消化科的医师进行相应的培训,使该病的诊断率得到了极大的提高。同时,随着炎症性肠病网站的推出,很多的病人也通过相关症状的比对,及时到医院就诊,这也大大提高了该病的就诊率。

炎症性肠病青少年高发 不治疗致残率很高

据了解,全球约有500万炎症性肠病患者,中国约170万。至今,炎症性肠病(IBD)的发病原因不明,可能与环境、免疫、基因等相关,好发人群为20-40岁的年轻人。临床上,发现最小的炎症性肠病患者为刚出生的婴儿,最年长的为70岁以上老人。

魏淑鉁教授介绍,以克罗恩病为例,不少都发生于十几岁的青少年,由于该病累及全消化道,严重影响患者营养吸收,对于青少年来说容易导致营养不良,阻碍生长发育。

溃疡性结肠炎发病8-10年後就有癌变风险,15-20年可并发肠癌。如果及早进行规范的治疗,将大大降低手术几率,部分患者还能像正常人一样生活;若不进行规范的治疗,10年、20年后,患者可能需要进行手术治疗,这不仅增加治疗成本,同时还将大大降低患者的生活质量。

炎症性肠病的治疗以内科药物治疗为主,主要的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。当出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时,才需要外科治疗。

专家提醒,炎症性肠病属于终身会复发的慢性疾病,目前的医疗技术条件下虽不能根治但是通过长期规范的治疗可以控制病情。值得欣喜的是,随着新药的研发,特别是具有肠道选择性的生物制剂的出现,使得炎症性肠病的治疗效果大为改善,患者及早诊断治疗,生活质量可获得提高。

戒烟+健康饮食可早日康复及减少复发

生活方式是提及炎症性肠病不得不说的相关因素,尤其是西化的饮食方式、过度的食品添加物、将造成肠道免疫反应失调。因此,除了药物治疗,调整饮食方式是疾病防治的重要一环。患者应以清淡易消化饮食为主,避免辛辣、刺激性食物。规律节制的生活习惯也有利于炎症性肠病康复,并能够减少该病复发。

魏淑鉁教授特别提醒烟民患者,特別是克隆氏症患者需要及时戒烟,将有助于病情的康复,同时也能防止复发。在同等治疗情况下,吸烟的患者与不吸烟的患者相比,病情不易被控制;而手术后的吸烟患者,也更容易复发。

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(责任编辑:邓莹莹 )

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