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孕妇为什么易得急性胰腺炎 别与几种病混淆!

2016-10-26 08:41:39      家庭医生在线

相信很多孕妇患者都会有这个疑问,由于怀孕后担心宝宝营养不够而补充大量高蛋白、高脂肪加重胰脏负担而发生急性胰腺炎。下面小编为大家详细介绍。

孕妇为什么易得急性胰腺炎

怀孕期女性的整个体内环境会经历一系列变化:雌激素增加会使血液和胆汁中的胆固醇浓度增高,孕增加使胆道张力下降、胆囊排空时间延长,造成胆汁淤积;到了怀孕后期,子宫还会压迫胆道,使胆汁的分泌活动不畅,这些变化都可能使胆固醇沉积形成胆结石,堵住胆汁的“去路”,使胆汁逆流到胰管,又进一步造成胰液不畅,诱发胰腺炎。

另一方面,在多种共同影响下,怀孕期女性体内的物质代谢会不同以往,出现高脂血症,也即通常所说的高血脂,加上一些准妈妈担心宝宝营养不够,忽略了营养均衡,摄入了过量的高蛋白和高脂肪,使血液中某些物质的水平显著上升,到怀孕后期更是达到高峰,加重了肝、胆、胰脏的负担,同样容易诱发急性胰腺炎。

发病隐蔽 易被误诊为临产

即使对普通人来说,重症急性胰腺炎的死亡率也达15%-30%,孕妇得了重症急性胰腺炎的死亡率更是常人的两倍,即使孕妇的急性胰腺炎仅属于轻症,多数都要进入ICU治疗,因为轻症急性胰腺炎也有可能在怀孕后期或产褥期逐渐发展为重症,或者出现呼吸障碍休克、肝肾功能障碍等并发症,胎盘早剥、死胎或早产风险显著上升。

更危险的是,急性胰腺炎的发病隐蔽,没有具特征性的临床表现,患者多数只会感到恶心、呕吐、上腹痛等症状,容易被当成是慢性胃炎、胆囊结石等疾病。再者,胰腺本来就是腹膜后器官,女性怀孕时子宫张大、腹膜一撑开,胰腺和腹膜的距离隔得更远,发生胰腺炎时孕妇可能只会感到腰背部的带状疼痛,更容易和孕妇常有的腰部酸痛混淆。因此,孕妇得胰腺炎的误诊率达到30%-60%,一些患者会被当做是早产、临产等产科症状,延误了治疗时机。

哪些疾病易与急性胰腺炎混淆

胃及十二指肠溃疡穿孔 溃疡病穿孔为突然发生的上腹部剧烈疼痛,很快扩散至全腹部,腹壁呈板状强直,肠音消失,肝浊音缩小或消失。腹平片有气腹存在,更可能帮助明确诊断。

冠心病或心肌梗死 在急性胰腺炎时,腹痛可反射性放射至心前区或产生各种各样的心电图改变,往往相混淆。然而,冠心病患者可有冠心病史,胸前区有压迫感,腹部体征不明显等,须仔细鉴别。

急性胆囊炎、胆石病 急性胆囊炎的腹痛较急性胰腺炎轻,其疼痛部位为右上腹部胆囊区,并向右胸及右肩部放射,血尿淀粉酶正常或稍高;如伴有胆道结石,其腹痛程度较为剧烈,且往往伴有寒战、高热及黄疸。

急性肾绞痛 有时应与左侧肾结石或左输尿管结石相鉴别。肾绞痛为阵发性绞痛,间歇期可有胀痛,以腰部为重,并向腹股沟部与睾丸部放射,如有血尿、尿频、尿急,则更有助于鉴别。

胆道蛔虫病 胆道蛔虫病发病突然,多数为儿童及青年,开始在上腹部剑突下偏右方,呈剧烈的阵发性绞痛,患者往往自述有向上“钻顶感”。疼痛发作时,辗转不安、大汗、手足冷,痛后如常人。其特点为“症状严重,体征轻微”(症状与体征相矛盾)。血尿淀粉酶正常,但在胆道蛔虫合并胰腺炎时,淀粉酶可升高。

(责任编辑:邓莹莹 )

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