闵军：击倒乔布斯的胰腺癌到底怎么治？治疗胰腺癌手术是关键

胰腺癌因恶性程度高、长期生存率低、术后并发症高达15%等成为新一代的“癌症之王”。目前治疗胰腺癌却依旧困难重重，到底胰腺癌是由什么因素引起的？胰腺癌要如何治疗？胰腺癌手术为何被称为为普外科之最难手术？中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科闵军主任医师，在接受家庭医生在线采访时表示：胰腺癌跟吸烟、环境、三高饮食都可能有密切关系。80%胰腺癌就诊时即是晚期，加上胰腺周围结构复杂，令胰腺癌治疗手术难上加难，因此，治疗“癌王”更需要患者用积极心态去面对。

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科闵军主任医师

胰腺癌——击倒乔布斯、沈殿霞的癌症之王

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。近年来，在我国的发病率和死亡率都有明显上升。闵军主任向我们表示，以前肝癌被称为癌症之王，现在胰腺癌却成为新一代的癌症之王。一些名人如比如沈殿霞、帕瓦罗蒂、乔布斯都是因患胰腺癌而去世，更让大众对胰腺癌的关注越来越多，但治疗胰腺癌依旧困难重重。事实上，胰腺癌是目前我们已知的癌症里面，治疗效果最差的一种肿瘤。因此，重视胰腺癌的诊断和治疗已经刻不容缓。

吸烟 喝酒 三高饮食易诱发胰腺癌

现在胰腺癌的发病率越来越高，和我们的饮食、生活习惯西方化有密切的关系，闵军主任解释道，比如吸烟、喝酒、以及高蛋白、高脂肪、高热量的“三高”饮食习惯等。此外，环境污染、生活压力越来越大都可能诱发胰腺癌。

80%胰腺癌确诊时已是晚期

为什么胰腺癌早期难诊断？闵军主任认为，这是由于胰腺“隐居”在胃后面，它的特殊解剖关系导致发生病变时并不容易发现，而且胰腺癌早期症状并不明显。在他所接触的就诊患者中，有80%确诊时已是晚期，能做手术的只剩下20%患者。再加上肿瘤恶性程度高，在这些适合做手术的患者中超过5年生存率的又只有20%左右，导致胰腺癌的生存率非常低。

胰腺癌手术是普外科最难手术之一

目前医学上治疗胰腺癌主要有3种方法：手术、化疗和放疗。但目前还没有特效治疗胰腺癌的放化疗药物，化疗效果非常差。而手术是治疗中最关键的一环，却也是最困难的一环。

据闵军主任向我们解释，胰腺癌的治疗手术是普外科里面最困难最复杂的一个手术。胰腺是一个长条形器官，可以把它分成三部分：胰头部、胰体、胰尾部。胰体和胰尾部的手术难度相对会小一点，但是胰头部处在整个消化道的交通枢纽中，周围的关系非常复杂。上腹部中几乎所有的重要管道：动脉、静脉、胆管、十二指肠都在它的周围。做胰头部手术几乎要涉及到上腹部所有的重要血管，这给手术增加了很大难度。

当然，随着医学的进步，手术难度也在逐渐降低。闵军主任表示，以往这样的手术需要7、8小时，随着近几年来对解剖学上的认识、手术技术、器械的进步等等，现在胰腺癌手术可以较为安全地开展，只需3、4小时即可完成。现在胰腺癌手术的死亡率基本可以控制在5%以下，如果像中山二院的大型中心医院，可以将死亡率控制在2%以下。

术后护理：均衡饮食、积极心态最关键

由于手术后没有很好的化疗药物辅助治疗，而且并发症发生率非常高，家属更应该注重患者术后的营养补充、心理安慰等各方面。患者术后的营养状况较差，因此要保持患者饮食的均衡营养。最好在专业医生的指导下，根据病人的体质情况，每天供给他合适的能量，喂一些较好消化的食物。此外，闵军主任强调：不能为了快速提高患者的体质而给他过多营养，这样反而会加重胰腺的负担；也不能盲信所谓的“饥饿疗法”，要把肿瘤饿死。如果患者的体质不提高，对肿瘤更没有抵抗力。

一些民众提起胰腺癌就“谈癌色变”，但闵军主任表示：民众理解与医学专业上所指的“胰腺癌”有所偏差。民众一般把所有涉及胰腺周围的肿瘤都当成胰腺癌，包括恶性程度偏低的、处于胆管跟胰管交界部位的肿瘤甚至是十二指肠肿瘤等，但它们的治疗效果远比医学专业术语特指的某一类型胰腺癌好。

因此，闵军主任也希望通过家庭医生在线这个平台向患者呼吁：不要听到胰腺癌就害怕，甚至轻易放弃治疗。很多病人并不是患上恶性程度非常高的“胰腺癌”。即使是恶性程度高的肿瘤，如果不是晚期，也有治疗的机会。因此，患者应用积极心态面对，找专业医生获取专业的建议，力求获得更好的治疗效果。

专家简介：

闵军，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任医师、教授、博士生导师。中山大学肝癌研究所副所长；中山大学孙逸仙纪念医院普外科副主任，肝胆微创专科主任；中国抗癌协会胆道肿瘤微创与综合治疗分会委员，广东省医师协会肝胆外科分会常委，广东省医疗行业协会肝胆胰外科分会常委，广东省微创外科学会普外科学组副组长，广东省外科学会委员，中华实验外科杂志、腹部外科、消化道肿瘤、岭南现代临床外科杂志编委。

在广东省率先开展全腹腔镜全胰切除术（保脾保幽门）、胰十二指肠切除术和中段胰腺切除术，全腹腔镜保留胰头的十二指肠切除术，全腹腔镜胆囊癌根治术和肝门部胆管癌根治术，全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二部肝切除术（ALPPS）、右半肝和中肝叶切除术等一系列高难微创手术。

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