急性胰腺炎的病因分类和症状

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，其临床表现和病情轻重取决于病因和临床特点。

一、急性胰腺炎的病因分类，此分类法不是完善的分类法，仅供参考

1、胆石性急性胰腺炎

2、酒精性急性胰腺炎

3、家族性高脂血症性急性胰腺炎

4、继发于甲状夯腺肿瘤的急性胰腺炎

5、手术后急性胰腺炎

6、继发于胰腺癌的急性胰腺炎

7、继发于腮腺炎的急性胰腺炎

8、特发性急性胰腺炎等

二、急性胰腺炎的主要临床表现

急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，其临床表现和病情轻重取决于病因、病理类型和诊疗是否及时。主要临床表现有如下。

1）突然发作的剧烈上腹痛

95%的急性胰腺炎患者有此症状。疼痛多呈刺痛、钝痛或刀割样痛，呈持续性，可有阵发性加剧。多数位于中上腹，也可位于上腹部，并向腰背部放射。前烦坐位或屈膝卧位可部分减轻疼痛。一般止痛剂无效。极少数患者全无腹痛而突然休克或昏迷，预后极差，为淬死原因之一。

2）恶心、呕吐

有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病后产生恶心、呕吐。吐出食物或胆汁，少数可吐出蛔虫；呕吐并不能使疼痛缓解。

3）发热

多数患者有中等度以上发热，持续3—5日；持续发热或逐日升高应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆管感染

4）黄痘

少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤，系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深，应考虑合并胆管结石。后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致，或由于继发肝细胞损害所致。

5）低血压或休克

病程中出现低血压或休克提示出血性坏死型胰腺炎。产生休克的原因可能是血浆渗入腹膜、呕吐丢失体液、内出血，以及周围血管扩张和血管通透性增强。