老人得肠易激综合征怎么办

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛，腹胀，排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，是FGIDs中最具代表性和常见的疾病之一。（1）腹痛：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样，程度各异，但不会进行性加重，极少于睡眠中发作。

（2）腹泻：

①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液，但无血液，镜检大致正常。

②禁食72h后症状消失。

③夜间不出现，有别于器质性疾患。

④约1/4患者可因进食诱发。

⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。

（3）便秘：排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感，早期多为间断性，后期持续存在，甚至长期依赖泻药。

老年肠易激综合征的治疗

（1）胃肠解痉药：抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，对减轻餐后腹痛、便意窘迫有益。钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）（10mg，3次/d）可减弱结肠动力和抑制胃结肠反射，对腹痛、腹泻有一定效果。匹维溴铵（pinaverium bromide）为选择性的胃肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，全身副作用少。

（2）胃肠道动力相关性药物：洛哌丁胺（loperamide），2～4mg，4次/d，可抑制肠蠕动，止泻效果良好。多潘立酮（吗丁啉），10mg，3次/d，是一种多巴胺受体阻断药，促进胃十二指肠排空，减弱胃结肠反射。西沙必利（cisapride），10mg，2～4次/d，能增加肌间神经丛节后纤维释放乙酰胆碱，对全胃肠动力有刺激作用。这二者对减轻便秘及上腹饱胀等有效。

（3）泻药：通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用。首选半纤维素或渗透性泻药。睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。