中西医如何治疗胃肠道紊乱

胃肠道功能紊乱西医治疗方法

（一）心理治疗

对2/3病人有效。治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病，医生进行针对性检查，解除疑虑稳定了情绪，这本身也是一种治疗手段。

（二）支持疗法

除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。生活有规律，适当体育活动，可增强体质，加速神经功能恢复。神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。

一、调解气机是基本治疗原则

由于胃肠功能紊乱多与情志因素有关，可以将其归为郁证范畴。《丹溪心法》说“郁者结聚不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当化者不得化，此为传化失常，六郁之病见矣。”由此可见胃肠功能紊乱与气机升降出入失常密切相关。因此，调解气机是治疗胃肠功能紊乱的基本原则。然而，在调理气机治疗中有一些细节问题值得我们关注。

（一）明辨病位，合理选择升阳与降气

胃肠功能紊乱属于中医脾胃病，对于脾胃病的治疗，大多数医家喜欢从运脾论治，认为脾主运化，运化迟滞，则升降失常，气机逆乱，故临床多用补脾益气升阳之药。而作者认为益气升阳仅仅是治疗本病的一个方面，另外还应特别注意胃气的通降。中医认为胃主受纳，在纳入饮食的同时，传出糟粕，在出入相互对立与相互依存中，保持平衡，维系人体正常的消化功能。同时，胃主降气，以通为用，以降为和。降则生化有源，出入有序。不降则传化无由，壅滞成病。因此，胃气的通降在维持中焦气机升降出入平衡方面，同样起着重要的调节作用。基于以上考虑，作者认为以上腹饱胀，嗳气，呕吐为临床表现的患者，病位在胃脘应以理气通降为主要治则，而以腹痛，肠鸣，腹泻为主要表现的患者，病位在肠道则以升阳益气为先。

（二）祥辨病机，适当选择疏肝、柔肝与泻肝

胃肠功能紊乱中医认为多由于七情郁结，思虑过度，导致人体气血紊乱，气机失调，肝木克土，从而导致本病的发生。因此调肝往往是医家临床必选的治疗原则。然而，由于患者年龄、体质、生活环境、病程、病位的不同，临床表现和中医辨证分型各异，在调肝时我们应该注意疏肝，柔肝与清肝治则的合理选择。疏肝理气主要应用于肝郁气滞，横逆犯胃所引起的胃脘胀满，牵引两胁，嗳气频频等症状。基础方以柴胡疏肝散（柴胡，枳壳，陈皮，川芎、、芍药，甘草，香附）或加味香苏饮（苏梗，香附，陈皮，毕澄茄，枳壳，大腹皮，香橼皮，佛手）加减。顺气开郁，行气达木，调节气机，促进胃的蠕动，从而缓解上述症状。若肝郁日久，化火伤阴导致胃失濡养，就不宜一味疏肝，疏利之剂多为香燥之品，容易进一步损伤胃阴。因此，当患者表现为胃脘灼热，食而易饥或饥不欲食，性情易怒，大便干燥等肝胃阴虚之证，就应以养阴柔肝为主，方药以一贯煎（北沙参，麦冬，生地，当归，枸杞子，川楝子）化裁。而当患者肝郁化火，导致胃热炽盛，表现为胃脘嘈杂，阵痛泛酸，心烦易怒，口苦口干时，当清肝泻火，以化肝煎（青皮，陈皮，白芍，丹皮，栀子，泽泻，知母）化裁，配合竹茹等清胃之品。