旅行者腹泻的症状有哪些？

旅行者腹泻的症状有哪些？引起旅行者腹泻的病原体可分为非侵袭性和侵袭性两类。霍乱、ETEC、EAEC、病毒及引起食物中毒的大多数细菌多属于非侵袭性病原体，由于病原体为非侵袭性，多无组织学变化，其感染主要在小肠，故其临床特征是全身中毒症状不明显，无发热或明显腹痛，腹泻为水样便、量多，不伴有里急后重，易导致失水与酸中毒，大便内无炎性细胞，病程一般较短。侵袭性病原体所致腹泻，肠道病变明显，可排出炎性渗出物，主要累及结肠。其临床特征是全身毒血症状较明显，有发热、腹痛和里急后重，腹泻多为黏液血便，或血性水便，便次多而量少。大便镜检时有大量脓细胞和红细胞，乙状结肠镜检查可见弥漫性充血性炎症及浅表溃疡等。志贺菌、沙门菌、EIEC、产气荚膜杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌和某些特殊的病毒性腹泻等均属此类型。同一种病原体可有多种腹泻的发病机制参与，故其临床表现可重迭出现或先后出现。

旅游者腹泻经常发生于逗留在外埠的早期阶段。在热带地区，有62%病人发生在1周内，并以第3天发病率最高。旅游者腹泻多为自限性，腹泻期通常短暂，在热带发生腹泻者的55%和北美的65%病人均在48h内停止腹泻，而在亚热带波动于42%～61%，所有热带旅游者腹泻期平均为（3.6±0.1）天（中间值为2.3天），而排稀便之平均期为（2.9±0.3）天（中间值为2天），不同地区间无显着差异。在北美，腹泻期平均为（2.9±0.5）天（中间值为1.8天）。以上数值均指经各种治疗处理后的结果。在热带发生腹泻的3554名中有918名（26%）未经治疗，其平均病程为（4.1±0.2）天（中间值为2.4天）。年龄较大者腹泻期显着缩短，30岁及以下者病期4.0～4.2天，30～39岁者为3.6天，39岁以上者病期为2.9～3.2天。而且主要表现在热带地区，病程较短者发病也较迟，性别或既往热带旅游史对其并无显着影响。在临床上，如以腹泻次数作为来衡量其严重程度的话，旅游者腹泻通常较轻。75%以上的热带旅游性腹泻患者，每天腹泻不超过5次。热带地区为（4.6±0.1）次，北美为（3.6±0.2）次。年龄间无差别。女性略多于男性。在同一地区旅游次数和旅游性质对腹泻次数无明显影响。而且在热带地区腹泻次数与病程长短之间未见显着相关性。水样便与不成形便仅提示后者往往出现在轻症患者而已。在妇女中和发病较高地点的腹泻患者，其腹绞痛症状发生率较高。探险性旅行者发生腹泻时伴有较多的发热症状。临床上，排稀便并不单纯是功能性紊乱，其在症状上和病期上均与轻型旅游者腹泻相类似而无法加以区分。至于各地腹泻发病率、发病时间和病程长短上的差异，以及伴随症状，均与其特异的病原体有关。血样泻见于10%～15%的旅行者腹泻病例。发热和腹痛常伴有痢疾，但对病因诊断来说指导意义不大。便溏、量少，并有黏液和血，这是主要侵袭结肠和远端回肠的痢疾性微生物的典型表现。尽管血样泻强烈提示存在侵袭性微生物（如空肠弯曲菌、沙门菌属和志贺菌属等），但在此类感染中并非一成不变，故不同病因间的临床差异是不可靠的。

持续性腹泻在旅行者中并不多见。如有发生可考虑蓝氏贾第鞭毛虫病、隐孢子虫病、环孢子虫病，可能还有类圆线虫病。持续性腹泻经彻底的检查后如仍未检出肠道病原体，则可能系由热带口炎腹泻引起。这种病通常见于到印度次大陆、东南亚部分地区和加勒比地区旅行的人员。在非洲极罕见。现已证实感染后可发生肠激惹综合征，并可在一次感染性事件发生后持续数月之久。多数为急性发病，但可能持续很久。