家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 消化科 > 其它疾病 > 正文

右下腹痛不容小看 检查还需专业工具

2014-05-25 03:05:58      家庭医生在线

尿常规在右下腹痛病人的尿液检查并无特殊,但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病,如输尿管结石,常规检查尿液仍属必要。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞,不应与结石相混淆。所以需要借助辅助工具对右下腹痛进行仔细检查,以看出原因。

1、 腹部X线平片。无并发症的右下腹痛,其X线平片可能完全正常,无诊断意义。在并发有局限或弥漫性腹膜炎时,则可发现有:①右下腹盲肠和回肠末端部位肠腔积气和液气平 面;②腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊;③有时可见阑尾粪石;④右下腹软组织块影,由周围充气肠曲衬托,边缘可以比较清晰;⑤穿孔所致气腹极为少见;⑥横结肠 扩张等有助于诊断与排除输尿管结石、肠梗阻等其他可能,但特异性很差。

2、CT检查。正常阑尾仅偶见于CT检查时,炎症阑尾可显示阑尾周壁对称性增厚,管腔闭塞或充满脓液而扩张。有时可见盲肠周围脂肪模糊、密度增大,右腰大肌肿胀,特别容 易发现阑尾周围脓肿,对有并发症者可见腹腔内多处脓肿,但CT发现率仅13%~60%,因此只有用于发现阑尾炎并发周围炎性肿块或脓肿时。虽然其敏感性高 达94%,特异性仅为79%,可作为必要时的辅助诊断和排除与阑尾炎相混淆的腹部病变。

3、超声检查。目前已被公认为急性阑尾炎诊断中的一项有价值的方法,此检查于20世纪80年代始应用于诊断急性阑尾炎,采用加压探测法,将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变。阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈同心圆似的靶样显影,是急性阑尾炎的典型图像。准确率高达 90%~96%,敏感性和特异性也均在90%左右。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时,大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。超声检查可显示盲 肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用,因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿 大等,因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。

4、腹腔镜检查。应认为是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾 病,不但对确定诊断可起决定作用,并可同时进行治疗。

(责任编辑:余基 )

相关推荐

文章关键词:

治疗高危风险的右下腹痛刻不容缓

针对右下腹痛多是急性阑尾炎,对此单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊……详细>>

右下腹痛的原因是什么

右下腹痛的原因是什么?引起右下腹疼痛的原因有很多,较常见的有以下几种情况:详细>>

预防右下腹痛 对不同诱因进攻

因为引起右下腹痛的病因有很多,所以相应的检查鉴别工程也是很重要的,同时还应该积极对相应的病因诱发进行预防,发生症状难以忍受时应当到医院就……详细>>

右下腹痛是大病 一步弄懂其病因

腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的,导致患者经常会容易掉以轻心。腹部脏器所在位置的约略区分方式。其中右下有盲肠、阑尾、……详细>>

右下腹痛是阑尾炎吗

右下腹痛是阑尾炎吗?慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周……详细>>

  • 薛绪潮

  • 周保军

  • 邹力

  • 赫杰

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]