什么是溶血性黄疸

　　什么是溶血性黄疸？新生儿溶血性黄疸新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为新生儿溶血性黄疸。

　　最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　一、新生儿溶血性黄疸发病原因

　　凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：

　　(1)先天性溶血性贫血;

　　(2)获得性溶血性贫血.

　　发病机制：

　　红细胞大量破坏时，生成过量的间接胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

　　二、新生儿溶血性黄疸的病征

　　(1)巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;

　　(2)皮肤无瘙痒;

　　(3)有脾大;

　　(4)有骨髓增生旺盛的表现;

　　(5)血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高;

　　(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;

　　(7)在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.

　　三、如何诊断新生儿溶血性黄疸

　　溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：

　　(1)粪胆原及尿胆原含量增加;

　　(2)血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应;

　　(3)血中网织红细胞增多;

　　(4)血清铁含量增加;

　　(5)骨髓红系统增生旺盛。