古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
胰岛细胞增生是什么?胰岛细胞增生的治疗有哪些?其实胰岛细胞增生可分为弥漫性增生和腺瘤样增生(微腺瘤)。其临床特点为功能性分泌过量胰岛素致空腹低血糖及多次低血糖发作而致的中枢神经损害,为临床所见低血糖综合征中的主要病因。下面跟着小编一起去了解一下胰岛细胞增生的治疗有哪些吧!
胰岛细胞增生治疗:
治疗原则
胰岛细胞增生以手术治疗为主,内科治疗为辅。
具体治疗方法
为了减轻症状,多进些糖类,增加就餐次数和数量,在预期易发作时间前口服或静脉注射葡萄糖。临床治疗胰岛细胞增生的方法:手术治疗和药物治疗。
1。手术治疗 一旦作出功能性的诊断,应尽早手术。延迟手术有可能由于长期低血糖而致中枢性神经系统永久性损害,或因患者过多进食而致肥胖,导致日后手术难度增加。
(1)相对适应证:凡发作频繁,症状较重符合上述诊断条件的,而无胰腺外引起白发性低血糖的原因的患者应行手术治疗。
(2)禁忌证:非功能性良性增生,对手术不能耐受者。
(3)手术方法:有胰体尾或胰尾切除、部位胰腺局部切除、胰十二指肠切除术等。胰岛增生病例可行胰体尾或胰尾切除术,但应尽可能保留脾脏。
术后发生急性胰腺炎主要原因为手术创伤,尤其是损伤了较大的胰管或血管引起胰腺炎。胰瘘是胰岛素瘤切除术后常见的并发症,发生率约为14.5%,原因主要为切开胰腺组织较多或损伤胰管。
2。药物治疗 主要通过减少胰岛素分泌及外周葡萄糖利用来发挥作用。
(1)适应证:①解除低血糖症状;②作为术前准备;③拒绝手术治疗或手术有禁忌证的患者。
(2)具体用药选择:
★二氮嗪:为噻嗪类利尿剂的衍生物。治疗剂量成人每日所需剂量根据其个体反应性而定,范围为25~200mg,每日2~3次,口服。儿童剂量为每日12mg/kg。二氮嗪的常用剂量为300~400mg/d,有时需1000mg/d,同时给予二氯噻嗪2~8mg/d,口服。该药常作为术前用药,术后2日停药。该药可致水肿和钠潴留、胃肠不适和多毛,故常和利尿剂三氯噻嗪合用,不仅能预防水肿,而且能强化二氮嗪的抑制B细胞作用。
★奥曲肽:为生长抑素类药物,能抑制分泌胰岛素。一般每次50~150μg,每日3次,皮下注射,最大剂量为每次450μg,每日3次。但这类药物只能短期应用。
治疗注意事项
手术切除病灶是最理想的治疗方法。反跳性高血糖为手术成功的指征。奥曲肽常抑制胰岛素的分泌,可用于急性期处理,由于奥曲肽也抑制胰高血糖素和生长激素的分泌,故可能加重低血糖。化疗药物大剂量使用时不良反应较大,不宜长期应用。
(责任编辑:付子颜 )
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