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上消化道出血中医辨证治疗方法

2014-02-22 07:49:07      家庭医生在线

引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期(_da liang he jiu huo chang qi)服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬一定要等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血。下面来说一下上消化道出血中医辨证治疗方法。

1。脾虚不摄证

主症:吐血暗淡,绵绵不断,时轻时重,体倦神疲,形色惟淬,心悸,头晕,大便色黑,舌苔薄白,脉沉细无力。

治则:益气健脾,养血止血。

处方:归脾汤加减,党参12g、黄芪12g、白术9g、茯苓9g、当归12g、白芍9g、山药12g、熟地12g、白芨9g、仙鹤草12g,水煎服。

2。胃中积热证

主症:胃脘热作痛,恶心泛呕吐血量多,色泽鲜红或紫暗,或夹有食物残渣,口臭,便秘而色黑,舌红,苔黄,脉滑数。

治则:清胃泻火,凉血止血。

处方:泻心汤加味,大黄19g、黄连6g、黄芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小蓟各12g水煎服。

3。肝火犯胃证

主症:吐血鲜红,口苦胁痛,心烦善怒,寐少梦多,烦躁不安,舌质红绛,脉弦数。

治则:清肝泻火,和胃止血。

处方:丹栀逍遥散加减,丹皮9g、栀子9g、当归9g、白芍9g、柴胡6g、茯苓9g、白术9g、生地15g、龙胆草9g、白芍9g,水煎服。

4。肠道湿热证

主症:下血鲜红,肛门疼痛,先血后便,大便不畅,苔黄腻,脉滑数。

治则:清热除湿,凉血止血。

处方:槐花散合地榆散加减,槐花24g、侧柏叶12g、荷叶9g、黄连6g、当归9g、山栀9g,水煎服。

5。气血衰脱证

主症:吐血或便血,盈碗倾盆,面色唇甲苍白,心悸眩晕,烦躁口干,冷汗淋漓,四肢厥逆,尿少色黄,神恍或昏迷,舌质淡红,脉细数无力,或微细欲厥。

治则:益气摄血,固脱回阳。

处方:独参汤,参附汤,生脉饮加减,野山参6~9g,浓煎,频频灌服或鼻饲,野山参6~9g或西洋参9~12g,炮附子6~9克,各3g浓煎,频频灌服或鼻饲人参6~9g,麦科15g,甘草10g,浓煎,频频灌服或鼻饲。

专方验方

1。仙鹤草膏:仙鹤草适量,制成仙鹤草膏口服,每次15g,1日2~3次,功效滋润止血,主治吐血,便血。

2。四红丸:当归炭、蒲黄炭、阿胶珠、大黄炭、槐花炭各60g,制成蜜丸,每丸重9g,每日2~3次,每次一丸,功效凉血止血法瘀,主治吐血,衄血,便血。

3。大蓟散:又名大蓟饮子,大蓟根、犀角、升麻、炒蒲黄、杏仁、炒桔梗、灸桑白皮30g、甘草15g,为粗末,每服12g,加生姜5片,水煎服。功效:清热法邪,凉血止血,主治吐血呕血。

4。心胜散:熟地黄、小蓟、人参、炒蒲黄、当归、川芎、乌梅各30g,为粗末,每服15g,水煎服,功效养血、止血,主治吐血呕血。

5。五神汤:生藕汁、小蓟汁、生地汁各30m1,生姜汁7m1,蜜15h1,合煎2~3沸,每用15m1,调炒面3g,食前服。功效:清热解毒,凉血止血,主治热毒上攻,吐血不止。

中成药治疗

中药多使用协定处方或止血成剂,如:云南白药1g,3次/日;三七粉3g,3次/日;十灰散10g,3次/日;大黄醇提片(粉)3g,3次/日、紫地合剂(紫珠草,地捻草等)50m1,4次/日、乌及散6g,2~3次/日;并可入云南白药0.5g,吞服。

针剂中有大黄注射液、参三七注射液、牛西西注射液、血宁注射液等;此外,金不换注射液也可用于给药静脉,20ml加5%葡萄糖40ml缓慢静脉注射,1~2次/日,或40ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。

复方五倍子液为五倍子15g、诃子5g,加水100m1,煎至50ml左右倾出;再加水80m1,煎煮过滤后,将二次煎液合并成30m1,加明矾5g,加热溶后,过滤,再加甘油30m1,经内窥镜喷注3ml于出血部位

(责任编辑:数据中心 )

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