古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
原发性十二指肠炎的发病机制尚不十分清楚。可能与胃酸分泌过高、HP感染、细胞凋亡等因素有关,长期大量饮酒、药物刺激、应激等因素可诱发此病。十二指肠炎指局限于十二指肠粘膜层的炎症。炎症多在球部。本病常与慢性胃炎、消化性溃 疡等合并存在,可分为急性和慢性两大类。后者又可分为特异性与非特异性两种,通常所称 十二指肠炎多指非特异性。非特异性十二指肠炎指炎症累计十二指肠粘膜,但无十二指肠溃 疡,不伴发于其它疾病者。
上腹部疼痛、恶心、呕吐,常伴有其它消化不良症状,如腹胀、嗳气泛酸等。有时酷似十二 指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹部疼痛,空腹痛,用制酸药或进食可缓解,并有反复 黑便或呕吐咖啡样液。
诊断要点:
症状酷似溃疡病,虽不致发生梗阻、穿孔,但可引起出血。
X线钡餐检查无龛影,无明显变形,粘膜皱襞粗乱,但也可正常。
纤维内镜见到粘膜充血、水肿、糜烂、出血、血管显露、皱襞粗糙不平、结节增殖等,但无 溃疡。 粘膜活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩,固有层内大量炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃型 上皮化生等。
实验室检查:
胃液分析:胃酸及胃液量分泌正常或较高。
十二指肠分析:可呈混浊,有粘液,镜检可见有较多的上皮细胞,胃酸低者可见较多的细菌。X线钡餐检查:一般呈现十二指肠球部激惹、痉挛、排空加速、粘膜皱襞增粗而不规则。
内镜检查:可见充血、水肿、出血、粘膜脆弱、粗大皱襞、粘膜粗糙不平、结节形成和糜烂 。
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