别把急性胰腺炎当成“急性胃炎”

指导：广东省妇幼保健院内科主任 胡春玲主任医师

陈先生工作应酬较多，一天，刚应酬完又接到几个很久不见的大学舍友的电话，哥们几个自毕业后到了不同的城市工作，已经有两三年没见过了，难得今年都聚在了一起，陈先生一时高兴喝多了几杯。回到家后，陈先生感觉上腹部疼痛厉害，一开始他以为是吃多了喝多了犯了急性胃炎，便自己找了一些药吃。可这胃痛好像越来越厉害了，痛得他脸色苍白、狂飙冷汗，家人赶紧把他送到医院。经过检查后，医生告诉他们，陈先生这一时暴饮暴食，吃喝出来的不是“急性胃炎”，而是 “急性胰腺炎”。

胰腺位于我们人体的左上腹部，是人体的第二大腺体，它具有重要的外分泌和内分泌功能。胰腺的外分泌是指胰腺能分泌一种透明的液体到十二指肠，这种液体我们称之为胰消化酶，它能帮助我们消化吸收每天所吃进去的蛋白质、脂肪和碳水化合物，但如果胰消化酶分泌不足，则会导致腹泻和营养不良。胰腺的内分泌功能是指胰腺能分泌多种激素到血液中来调节相应物质的平衡，其中最重要的是胰腺分泌胰岛素来调节我们血糖的平衡。

由于急性胰腺炎和胃病都可有恶心、呕吐等症状，但是有很多人由于缺乏对胰腺炎的正确认识，常常把急性胰腺炎误当成了是肠胃病而不予以重视，从而酿成了本可避免的悲剧。

那么，我们应该如何擦亮眼睛，识别出急性胰腺炎呢？

急性胰腺炎典型的表现是上腹部正中偏左的位置突然出现剧痛，疼痛性质为钝痛、钻痛或绞痛，疼痛可向腰背部呈带状放射，患者常被迫采取前屈体位来缓解这种剧烈疼痛，轻者在3~5天可缓解。呕吐是胰腺炎的另一临床特征，大多数患者在早期可频繁出现剧烈呕吐、恶心，到了后面，这种呕吐慢慢减少，呕吐物中多含有黄绿色的胆汁。另外，早期胰腺炎还常伴有中度发热，约38℃左右，到后期伴有感染时，可出现高热寒战。当出现严重的胰腺炎时，腰部皮肤色泽发生改变，呈现出蓝-绿-棕色的皮肤斑，医学上称为Grey Turner征，脐周皮肤也可出现蓝色改变等。

而急性胃炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。有出血者可有呕血及黑便。体检时可见有上腹压痛、肠鸣音亢进等。

为什么会发生胰腺炎呢？

胰腺的外分泌是通过一条直径约2~3毫米的管道把胰消化酶排入十二指肠的，但这种消化酶在胰腺内是不具有消化功能的，只有通过某种方式被激活后才具有消化功能，因此，当胰消化酶在某些病因下被激活后可引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，如果没有得到及时的治疗，炎症继续发展，可伴有脏器功能障碍或出现坏死脓肿等局部并发症。

相对来说，胰腺炎多发生在中老年人身上。中年人交际应酬较多，饭局频繁，宴会时面对丰富的菜肴和香醇的酒，推杯换盏之间常常容易过量，如果经常这样不加节制的话，就极易发生急性胰腺炎，对于中年人来说，酗酒、进食过多油腻食物或暴饮暴食是引起他们发生急性胰腺炎的主要原因。而对于老年人来说，因其免疫功能降低、生理功能衰退、抗病能力减弱等，常因胆石症、高血钙、高血脂等因素而诱发急性胰腺炎的发生。

而急性胃炎是由于化学刺激（如烈酒、浓茶、咖啡、非甾体抗炎药等）、物理刺激（如过冷、过热、粗糙的食物等），损伤胃粘膜而引起的炎症性改变，或进食有害细菌或毒素污染的食物而引起的。一般来说，急性胃炎如果没有得到及时治疗，就有可能发展成为慢性胃炎，胃痛虽然痛苦，但不至于令人死亡，而急性胰腺炎如果得不到及时诊治，发展为重症胰腺炎时，则可发生死亡。

如果怀疑有胰腺炎，可给予检测血、尿中的淀粉酶，如果淀粉酶的值明显升高，则对胰腺炎的诊断有很重要的意义。另外，胰腺的CT扫描检查，也可以更直观地发现胰腺是否有病变。一旦确诊为胰腺炎，应及早治疗。

那么，我们平时又应该要如何去预防呢？

1。饮食要节制：人们常说胰腺炎是一种吃出来的疾病，所以，养成良好的饮食习惯对于预防胰腺炎是非常重要的，饮食上我们切不可暴饮暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白的食物。

2。少饮酒或不饮酒，忌食辛辣、刺激性的食物，以减少对胃粘膜屏障的刺激。

3。胆道疾病要及时治疗：大多数急性胰腺炎都是由胆道疾病引起的，如胆结石等，因此，预防急性胰腺炎的发生，应积极避免或消除胆道疾病。

4。保持心情愉悦，避免情绪波动太大，注意休息，保证足够的睡眠。

5。急性胰腺炎是一种自身消化的疾病，禁食水和胃肠减压可减轻胃储留和腹胀，因此，对于急性胰腺炎患者，急性期应完全禁食、禁水，待症状逐渐缓解后，可进食无脂蛋白，如果汁、米汤、稀汤面等。

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