功能性消化不良 辨证分型巧用药

功能性消化不良是指持续性上腹部不适，可伴有食后腹胀、腹部胀气、嗳气泛酸、恶心呕吐等症状，许多消化道疾病以及全身性疾病都可以引起消化不良，如溃疡病、反流性食管炎、肝炎、胆囊炎、胃癌及胰腺疾病等，若只有消化不良症状而无其它器质性病变，可认为是功能性消化不良。功能性消化不良可能与胃动力障碍、精神因素、胃酸敏感性增加、幽门螺旋杆菌感染有关。

中医认为，本病多为肝郁气滞，运化失司所为，当以疏肝理气，健脾开胃为治，中医辨证，一般分为以下4型：

肝郁气滞型

患者主要表现为胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用逍遥丸加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克，水煎服，每日1剂。

中成药可选用逍遥丸，每次9克，每日3次口服；木香顺气丸，每次2～3袋，每日2～3次口服；胃苏颗粒，每次1袋，每日3次口服；枳术丸，每次9克，每日3次口服；气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次口服，开水冲饮；四逆散，每次1袋，每日2次口服，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服；朴实颗粒，每次6克，每日2次冲饮；枳术宽中胶囊，每次3粒，每日3次口服。

脾胃虚弱型

主要表现为脘腹胀满、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹痛隐隐、纳食减少、神疲乏力、动则尤甚、手足不温、大便溏薄、舌质淡、脉细弱。当以健脾养胃，益气生血为治，可选用四君子汤加减，药取党参、白术、茯苓、黄芪、炒二芽、陈皮、大枣、皂角刺、山药、焦楂、莲米、芡实各10克，炙甘草5克。

中成药可选用香砂六君子丸，每次10克，每日3次口服；黄芪精口服液，每次1支，每日2次口服；四君子丸，每次9克，每日3次口服。

饮食积滞型

主要表现为胃脘胀满，甚则疼痛，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。当以消食导滞为治，可选用保和丸加减，药取六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克，川椒、小茴香各5克。

中成药可选用保和丸，每次9克，每日3次口服；大山楂丸，每次1丸，每日3次口服；消食片，每次3片，每日3次口服；沉香化滞丸，每次9克，每日3次口服；开胸顺气丸，每次9克，每日3次口服；胃痛胶囊，每次3粒，每日3次口服。

肝胃郁热型

主要表现为胃脘灼痛、痛势急迫、烦燥易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦或数。当以泄热和胃为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。

中成药可选用左金丸，每次9克，每日2次口服；胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。

中医认为，功能性消化不良多为肝郁气滞，运化失司所为，当以疏肝理气，健脾开胃为治。