古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
慢性腹泻属于功能性腹泻,指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良 引起的腹泻。症状表现有腹痛胀气,排气排便后疼痛或消失,稀便与硬便交替出现。
引起慢性腹泻的原因有很多,大多数是胃肠道炎症引起,如肠道真菌感染,慢性细菌性痢疾,肠结核,药物反应,阿米巴痢疾等。如果原发性疾病临床表现较为典型,则比较容易诊断,若原发性疾病临床表现不典型,比较容易误诊。其实其他一些疾病早期表现不典型,有时也可以表现慢性腹泻。
小儿腹泻
小儿腹泻有感染性和非感染性腹泻之分,食物中毒造成的腹泻、痢疾多属于感染性腹泻,一般止泻药可以痊愈,但多数是属于非感染性腹泻。小儿肚皮较薄皮下脂肪少,亦无大网膜的保护,所以很容易受凉引起腹泻;有些患儿在饥饿时,肠道蠕动加快也会引起腹泻。对于这些腹泻患儿,腹泻本身也是一种免疫反应,主要是为了排出体内毒素,如果服用止泻药,反而对患儿是一种伤害。
克隆病
又称节段性肠炎,发病年龄主要在20~40岁,起病缓慢,以腹泻、腹痛开始,逐渐加重,大便稀或水样,常无脓血。病变肠段的炎症,蠕动增加和继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因,多为间歇性发作,病程后期呈持续性。
溃病性结肠炎 女性多于男性,起病可急可缓,症状轻重不等,腹泻是在炎症刺激下,肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致,或腹泻与便秘交替,重者排便次数频繁,粪便多为糊状,混有黏液、脓血。本病可有结节性红斑,虹膜睫状体炎,关节炎等肠道外表现。
甲亢
甲状腺机能亢进症患者由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。
糖尿病
糖尿病引起的腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性,发作时间可为2天至几周;间歇性可为数周至数月,腹泻昼夜均可发生,约有5%的腹泻病人同时伴有脂肪泻。
大肠癌
大肠癌多数发生在中年以后,位于左侧结肠者常为环状生长,伴有排便习惯改变。当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时,可表现为腹泻、血便和里急后重,尤其是肿瘤位于直肠者,主要表现为血便,排便次数增多,排便不畅及里急后重。
肝癌
以腹泻为首发症状的肝癌并不常见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降,肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素,促使肥大细胞增殖,释放组织胺,使肠黏膜变性水肿,通透性增加,对水分的重吸收减少,致使大量水分排入肠腔引起腹泻。
(河南省肿瘤研究院研究员 程心超 )
(责任编辑:刘晓 )
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