通过中医辨证治疗腹痛型IBS

　　肠易激综合征属胃肠功能紊乱性疾病，它具有腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常或黏液便等临床症候群。肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。一般认为可能是机体应激反应与心理因素的相互作用的结果，不同的个体又可能涉及到遗传、环境、心理、社会和胃肠道感染等因素。导致胃肠动力改变、内脏高敏感、脑-肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等，并可伴有精神障碍（如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等）。应激性生活事件常可导致症状的加重，但目前对心理因素与IBS之间的确切联系还不是十分清楚。近年有研究发现，有三分之一的IBS患者有胃肠道感染史，国内外都强调精神心理因素对IBS发病的影响，甚至有少数学者认为IBS为炎症性肠病（IBD）的前期表现。

　　肠易激综合征属胃肠功能紊乱性疾病，它具有腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常或黏液便等临床症候群。部分肠易激综合征患者仅仅表现为腹痛，而无腹胀、排便习惯及大便性状的改变，临床上把这种肠易激综合征称为腹痛型肠易激综合征。中医认为，本综合征属“腹痛”范畴，笔者按以下五型辨治常能获得满意疗效。

　　瘀血阻滞证

　　症见腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方用少腹逐瘀汤和芍药甘草汤化裁。药用当归、川芎、白芍、蒲黄、五灵脂、没药、延胡索、小茴香、肉桂、干姜、炙甘草等。

　　中脏虚寒证

　　症见腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜温中补虚，缓急止痛。方用小建中汤出入。药用桂枝、饴糖、生姜、大枣、芍药、甘草、炙黄芪、茯苓、人参、白术、吴茱萸、干姜、川椒、乌药等。

　　寒邪内阻证

　　症见腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔薄白，脉沉紧。治宜温里散寒，理气止痛。方用良附丸合理中汤进退。药用高良姜、乌药、香附、陈皮、党参、干姜、炒白术、炙甘草等。

　　湿热下注证

　　症见腹部胀痛，得热痛增，遇冷则减，便溏不爽，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治宜通利二便，清热除湿。方用葛根芩连汤和导赤散增损。药用葛根、黄芩、黄连、甘草、竹叶、木通、生地、白芍等。

　　气机郁滞证

　　症见脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散合金铃子散加减。药用柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎、炒延胡索、炒川楝子等。

　　(伏新顺)