中医治疗IBS的经验

　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病。IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力和内脏感知异常，而造成这些变化的机制尚未完全阐明。西医治疗IBS的药物副作用大，临床应用受到许多限制，病人不太愿意接受。不少病人会寻求中医治疗，那么中医治疗IBS应该遵循怎样的方法理论呢？

　　1、疏肝理气 改善情感痛觉异常

　　因IBS而求医的病人常有情感方面的障碍，提示症状可能与中枢情感、痛觉异常有关。IBS病位在肠，病机为肝郁脾失健运。疏肝理气能明显改善中枢情感和痛觉异常，疏肝的中药能明显缓解和改善症状。治疗用药重在理气，如用陈皮、佛手、绿梅花等。三药均为理气药，腹痛且胀，不论虚证实证，均常配伍施治。

　　2、健脾益气 调节肠道转运功能

　　IBS病人的大便习惯改变，提示可能存在肠道功能紊乱，病位在脾，病机以虚为主。临床上通过消除肠平滑肌的高反应性。从而缓解IBS病人的腹痛、腹泻等症状。方用参苓白术散加减，淮山药具有补益脾胃之功，甘而不温，兼能滋养脾胃之阴。脾胃气虚兼胃阴不足者，宜用山药，脾胃气虚，脘腹痞胀者，多用山药。

　　3、祛湿化浊 改善肠道内环境

　　脾虚失运，水湿内停则见泄泻，湿热或寒湿蕴结，肠道传导失司，气机不畅。脾升胃降，湿阻则升降失常，使气滞尤甚，则见腹中作痛或肠鸣泄泻，便下粘腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交作。故一般化湿与理气并投，采用温化、清化、淡渗等法，可用薏苡仁、白术等。

　　由此可见，IBS病机为肝郁脾虚为主，脏腑之中与肝脾关系密切，治疗以疏肝健脾化湿为主要原则。IBS还和精神心理因素有密切的联系，所以建立良好的医患关系，使患者怡情放怀，保持情绪稳定显得十分重要。