家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 消化科 > 肠易激综合征 > 正文

专家谈:肠易激综合征的防治

2012-05-15 15:39:54  来源:新华网  作者:王长洪  转载

  新华网消息:肠易激综合征的发病率很高,是最常见的功能性肠道疾病,沈阳军区总医院中医科主任医师、国医名师王长洪详解肠易激综合征的防治。

  患者以中青年居多,男女比例约1:2

  肠易激综合征,简称IBS,是一种功能性肠病,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高,是最常见的功能性肠道疾病,患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见,男女比例约为1:2。

  精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素

  引起肠易激综合征的原因现在仍不明确,主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。也有人认为肠道感染也是肠易激综合征的诱因,因为不少肠易激综合征患者有急性肠道感染的病史。

  肠易激综合征症状主要为腹痛 多见下腹和左下腹

  肠易激综合征病人出现的症状主要为腹痛,几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛,以下腹和左下腹多见,多于排便或排气后缓解。除腹痛外,患者有腹泻、便秘的症状,以腹泻为多见,常伴有腹胀感、排便不净感、排便窘迫感,且大多数病人伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

  部分患者腹泻与便秘交替发生;有些患者以便秘为主,排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附粘液;以腹泻症状为主的病人,一般每日腹泻3-5次左右,少数严重发作期可达十余次,大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样便;粪便多带有粘液,部分患者粪质少而粘液量很多,但绝无脓血。

  肠易激综合征主要依靠症状诊断,但要谨慎的排除器质性病变,必要时要作结肠镜检查。

  肠易激综合征患者要注重饮食调摄 按时进餐 少食生冷食物

  对于肠易激综合征的治疗,都注重饮食调摄,如按时进餐、少食生冷食物,如凉啤酒、冰箱食物等;少吃油腻的食物;避免吃刺激性食物,如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、 酒、汽水等,以及容易引起过敏的食物, 如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。

  减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状

  对于有食物过敏倾向的患者,现在推荐食物日志,如果进食奶制品后加重你的症状,你就可以少进食此类食物,如果需要,可试用酸奶。较多肉食可以引起肠易激综合征患者痉挛疼痛和腹泻,减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。对于便秘的病人,食物纤维可以减轻肠易激综合征症状,谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源,高纤维食品使结肠轻度扩张可以防止进行性的肠道痉挛,一些纤维可以保持粪便中的水分,可以防止大便坚硬。高纤维食品可以导致胀气和腹胀,这些症状在机体适应这些食品后,在几个月内很快会消失。

  肠易激综合征不会发展或演变为其他疾病

  肠易激综合征心理治疗十分重要。结肠活动由神经系统支配,健康的精神状态和减少压力(如放松锻炼)能够缓解肠易激综合征症状。但这并不意味着肠易激综合征是人格异常分裂的结果,肠易激综合征部分是由结肠运动和感觉失调所引起的。所以患者不必有思想顾虑,肠易激综合征是一种良性功能障碍,不会发展或演变为其他疾病,患者需要安定情绪、放松心情,生活要有规律。

  中医治疗肠易激综合征效果明显 费用低廉

  肠易激综合征属于中医腹痛、泻泄、便秘等病范畴,对其相应的症状认识历史悠久,治疗效果也十分明显,费用低廉。一般将肠易激综合征主要分为肝郁气滞型、 脾胃虚弱型和脾肾阳虚型三种类型。中医对不同类型的肠易激综合征有不同的治法方药。

  肝气郁滞型:该型患者常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状,其腹泻来势急迫,泻后痛减。治疗此型肠易激综合征常用抑肝扶脾的原则,常用加味痛泻要方,方药组成:柴胡10克,炒白芍 20克,炒白术12克,炒陈皮、制香附、防风各10克,炙甘草5克。加水煎煮,去渣取汁。每日一剂,分3次服下。当患者兼有大便色黄夹有黏液、 小便黄、 口苦、 舌红、 苔黄等胃肠湿热的症状, 可在该方的基础上加黄连6克,车前子10克。

  脾胃虚弱型:该型患者多因脾胃虚弱,脾虚生湿,常出现神疲乏力、进食少、腹痛肠鸣,大便溏泄,病程较长。可选用用参苓白术散加减。常用处方:党参l0 克,白术10 克,苍术lO 克,茯苓l5 克,山药15 克,砂仁5 克,陈皮10 克,甘草5 克。腹痛加白芍l5 克;腹胀甚者加积壳lO 克,木香6克;腹泻明显者,加扁豆2O 克,炮姜10克;若大便不爽,舌苔黏腻,湿浊中阻者,加用藿香10克,佩兰10克,槟榔l0克。

  脾肾阳虚型:该型多见于肠易激综合征病程较长、腹泻经久不愈的患者,表现晨起肠鸣泄泻,伴畏寒,喜暖,喜按,腰膝酸软,脘腹怕寒,俗称五更泻。治在疏肝健脾温肾,肝脾肾同调。处方组成:党参lO克,炒白术lO克,苍术10克,白芍lO克,防风12克,陈皮lO克,五味子lO克,肉桂5克,炮姜lO克,甘草6克。这是我多年治疗肠易激综合征的经验方。方以白芍,防风,陈皮,五味子抑肝缓急,党参、白术、苍术、甘草健脾燥湿,肉桂、炮姜温肾助阳,寒重加制附片lOg,补骨脂10g;挟热者加黄连5g。临床疗效非常显著。

  便秘型肠易激综合征主要表现为腹痛便秘,四逆散合麻仁滋脾丸有较好的疗效。

  肠易激综合征常伴有抑郁症状 抗抑郁药物

  西医治疗肠易激综合征也分型。腹泻型首选得舒特,为一种选择性胃肠道平滑肌钙离子拮抗剂,较非选择性钙通道拮抗剂(如硝本地平、维拉帕米)的不良反应少,用法为每日服1片5O毫克,一日3次。如病患者伴有肠道菌群失调.治以微生物制剂亦常奏效,常用的有丽珠肠乐、金双歧和整肠生等,可任选一种,每次2~3粒,一日3次。有时一种无效,换另一种就有效了。起效后不要即刻停服,应逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之,长期服用无不良反应。极少数腹泻顽固,服用上述药无效,可适量应用蒙脱石、药用炭等抗肠蠕动药,但不宜长期服用。

  便秘型:可酌情应用通便药,选用纤维素制剂或软水胶体制剂为好,常用的有福松、乳果糖等,促胃肠动力药如西沙必利或莫沙必利也可单独应用或与上药联合应用。最近上市的替加色罗(泽马可)对本型有较好疗效,每次6毫克,早晚各1次,饭前服用。如腹痛明显可选用吗丁琳、奥替溴胺等。因为肠易激综合征常伴有抑郁症状,一些抗抑郁药物也在上述药物无效时使用,如路优泰、黛力新等。

  (王长洪)

(责任编辑:张甜甜 )

相关推荐

文章关键词:

肠易激综合征的综合治疗方

肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。那么肠易激……详细>>

肠易激综合征的症状特点

有不少肠易激综合征的患者容易感到腹部时有坠胀不适、腹部怕冷,排便不尽,甚至有时候在 一些重要场合,突然腹痛有便意,就得立即上厕所,一刻都……详细>>

什么是肠易激综合征?肠易激综合征的分型?

肠易激综合征是一种胃肠功能损伤为主要表现的疾病,在临床上有很多病理分型。对于不同病理类型的患者来说,他们主要的临床表现也是不同的,但是大……详细>>

肠易激综合征的生活、饮食注意

西药对肠易激综合征的治疗副作用较大,临床应用受到很多限制。同时有研究指出,生活、饮食习惯对于肠易激综合征的症状有很大的影响。下面小编就给……详细>>

肠易激综合征的治疗思路

肠易激综合征的治疗目的是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。治疗原准则是建立在良好的医患关系上的,根据主要症状的类型进行对症治疗,在治……详细>>

  • 邝小枫

  • 陆枫林

  • 诸葛宇征

  • 王友凤

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]