肠易激综合征的治疗

　　肠易激综合征缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变，其诊断只能基于症状学。肠易激综合征被定义为由一组功能性肠紊乱组成的疾病状态，其症状主要为腹部不适并有排便功能紊乱。

　　肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。

　　在治疗时一般强调个体化的综合治疗，即应包括精神心理行为干预、饮食调整和药物治疗，患者的治疗方法和对药物的选择因人而异。制定罗马Ⅲ中IBS专家组对治疗的推荐意见有下面三个：

　　1、心理治疗

　　心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，现在尤为重视。良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系。认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。

　　2、饮食调整

　　食物的色香味等通过脑肠轴可诱发胃肠道反应，在IBS患者一般更强烈些，但存在差异，尽量避免可引起肠胃不适的食物，培养合理规律的饮食习惯，过去单纯强调高纤维饮食，而目前认为除非患者有便秘存在，一般的患者应依据个体对纤维素的反应状况，调整纤维素的摄入。减少易产气的食物的服用。

　　3、药物治疗

　　主要对有显著症状的患者，由于IBS患者的症状复杂多变，且与中枢和肠神经系统间复杂的关系，目前的药物都存在有效性和安全性的限制，只能在一定程度上起作用。如：得舒特，为代表胃肠选择性的钙离子拮抗剂，其在各类平滑肌解痉药中最受欢迎，目前在数十个国家使用，但是其对腹痛的疗效仍存在争议。近几年，益生菌治疗很受重视，具有调节内脏敏感性的药物成为了研制的重点。

　　其他非药物治疗的方法有心理专科治疗、催眠治疗、生物反馈治疗、行为治疗等，这些现在虽然未被IBS专家组作为对治疗的推荐，但与上述的三个方法也有一定的交叉。其明确的疗效仍需要科学家进一步研究。